医疗保险管理信息系统的名词解释？

一、医疗保险管理信息系统的名词解释？

医疗保险管理信息系统(HIMIS)结构的概念:医疗保险系统各个要素(人,计算机及技术,数据和信息)之间关系的总和。它是个信息联系结构,是收集和加工信息的体系不同的医疗保险组织结构对应不同的HISIM的结构一、HIMIS结构概貌二、HIMIS子系统及结构三、医疗保险系统在社会中的位置及相互关系四、应用体系结构

二、医疗保险管理信息系统的作用与发展摘要？

医疗保险管理信息系统的作用是管理，每一个医疗参保者的。所有信息包括到时候你要理赔起到这些作用。

三、医疗保险的监管？

保险监管一般是由立法机构、司法机构和行政机构分层次运作的。保险监管机构是依法履行保险监管职责的行政机构，即所谓的监管主体。一个国家的保险监管机构是否有效，要取决于监管机构的职责、监管的范围、方式和方法等诸多因素。同时，医保制度不断完善对医保监管提出新的更高要求；医保监管维护基金安全使用的任务更为严峻；医保监管制度和相关标准的缺失导致依法行政乏力。一是，医保监督管理缺少统一的法律规范。从全国范围看，尚未出台医保监督管理方面的国家法律，导致行政执法和处罚的依据相对不足。二是对医保违规行为缺乏界定标准，查处难度大。

医疗保险监督管理

一、对参保人员违反医疗保险的处罚

参保人个人骗取医疗保险金的，由市医疗保险服务管理中心负责追回；情节严重，未构成犯罪的，由公安机关按照《治安管理处罚条例》处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

二、对定点医院违反医疗保险规定的处罚

定点医院有下列行为之一的，由市医疗保险服务管理中心追回已支付的医疗费用，由劳动保障行政部门给予警告；对非营利性的定点医院可以处300元以上1000元以下罚款，对其机构负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处200元以上500元以下的罚款，情节严重，未构成犯罪的，由卫生行政部门依法给予行政处分，构成犯罪的，依法追究刑事责任；对营利性的定点医院，没有违法所得的，可以处300元以上10000元以下的罚款，有违法所得的，可以处违法所得3倍以下的罚款或者涉及的医疗费总额3%以下的罚款，但最高均不得超过30000元，对其机构负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处200元以上500元以下的罚款，情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（1）将未参加医疗保险人员的医疗费用由医疗保险统筹基金支付的；

（2）将应当由个人负担的医疗费用由医疗保险统筹基金支付的；

（3）将不属于门诊特定项目的医疗费用由医疗保险统筹基金支付的；

（4）将不符合现行住院标准的病人安排住院治疗，或者伪造假病历挂名住院，或者假出院、二次入院，或者故意延长病人住院时间的；

（5）不按规定限量开药或者串换药品的；

（6）不严格执行诊疗常规和技术操作规程，不遵守转院规定不合理地重复使用大型设备为参保人员检查的；

（7）擅自提高收费标准，擅自增加收费项目收费，分解收费，不执行药品价格规定的；

（8）采取其他不正当手段获取医疗保险金的。从事前款所禁止的行为情节严重的，劳动保障行政部门可以取消其定点医院的资格。

三、对定点零售药店违反医疗保险规定的处罚

定点零售药品有下列行为之一的，由市医疗保险服务管理经办机构向其追回已支付的费用，并由劳动保障行政部门给予警告；没有违法所得的，可以处300元以上10000元以下的罚款；有违法所得的，可以处违法所得3倍以下的罚款或者涉及的药费总额3%的罚款，对药店负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人可以处200元以上500元以下的罚款； 情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（1）不按处方药物、剂量配药的

（2）将应由个人负担的药费由医疗保险统筹基金支付的；

（3）将处方药物换成其他药品、物品的；

（4）违反基本医疗保险管理规定的其他行为。从事前款所禁止的行为情节严重的，劳动保障行政部门可以取消其定点零售药店的资格。

--------<<保险学>>魏华林主编

--------划线部分摘自《百度文库》

四、旅游管理信息系统与管理信息系统的联系？

关于这个问题，旅游管理信息系统和管理信息系统都是信息技术在管理领域的应用，两者在一定程度上有联系，但也存在差异。

旅游管理信息系统是针对旅游业的特点和需求而设计的信息系统，主要应用于旅游企业和旅游目的地的管理和运营。它包括预订系统、行程安排系统、资源管理系统、客户关系管理系统等功能模块，以方便旅游企业和目的地实现信息化管理和服务。

管理信息系统是一种广义的信息系统，适用于各种企业和组织的管理和决策支持。它包括人力资源管理系统、财务管理系统、供应链管理系统、客户关系管理系统等功能模块，以帮助企业实现信息化管理和决策。

两者的联系在于，旅游企业和目的地也需要人力资源管理、财务管理、供应链管理等方面的支持，因此管理信息系统的某些功能模块也可以应用于旅游管理信息系统中。此外，两者都需要采用信息技术来实现信息化管理和服务，因此在技术层面也存在一定的联系。

但两者的差异也很明显，旅游管理信息系统更注重旅游业的特殊性和个性化服务，而管理信息系统更注重企业的整体管理和决策支持。因此，在具体的应用中需要根据实际需求进行选择和定制。

五、百万医疗保险哪家好？

目前，百万医疗险性价比最高的产品应该就是太平洋健康保险推出的e享护-医享无忧百万医疗险了，这款产品可以保证续保20年，保障也很全面，其中有质子重离子医疗，责任内可以报销100%，最高报销400万。那么，太平洋医享无忧百万医疗险怎么样？适合谁买？

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一、太平洋医享无忧长期医疗险怎么样？

太平洋医享无忧产品详情如下：

太平洋医享无忧支持30天-65周岁人群投保，投保年龄范围比较广，不管是小朋友还是老年人，都有机会投保。

太平洋医享无忧百万医疗险保证续保20年，保障责任包含一般医疗、重疾医疗、丰富的增值服务，保障较为全面。

其中就有国际公认的放疗尖端技术--质子重离子医疗，责任内可以报销100%，最高每年报销400万。还可以附加特定药品保障，涵盖CAR-T、格列卫等88种特药保障，最高每年报销200万额度，院外买药也能赔。

另外，太平洋医享无忧还提供了三专二诊，住院垫款，院后照护，家庭心理辅导等增值服务。

二、太平洋医享无忧百万医疗险贵不贵？

太平洋医享无忧百万医疗险保费情况：

可以看到，医享无忧百万医疗险价格便宜，如果想要癌症保障好，还可以附加外购药责任，30岁投保的话加上后也只贵了9块钱，性价比很高。

除了价格本身便宜，太平洋医享无忧百万医疗险有优惠政策：全家3人及以上投保可以享受保费95折优惠；投保后参加太平洋健康信用体系，完成健康签到打卡，次年续保费用最高可以再打85折！

三、太平洋医享无忧长期医疗险适合谁买？

整体来看，太平洋保险医享无忧的性价比非常高，不仅能保证20年续保，而且保障全面、保额充足，比较适合以下人群投保：

1、想要长期续保的人群

对于想要买长期百万医疗险的人群来说，这款产品能保证续保20年，可为被保人提供长期稳定的医疗保障，避免后续因为年龄或者身体健康问题，而无法进行投保的情况。

2、注重癌症保障和就医体验

太平洋医享无忧保障全面，保额充足，附加特定药品保障，能对于癌症给予更全方位的保障。而且还提供三专二诊，住院垫款，院后照护，家庭心理辅导等个性化服务。

3、适合家庭一起投保

对于3个以上的家庭成员投保，太平洋医享无忧还有有5%的费率减免优惠，同时还能共享1万元的免赔额。

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六、什么是物流管理信息系统和管理信息系统？

物流系统就是指在供应链管理活动中的各种物流功能，随着采购、生产、销售活动而发生，并使物的流通效率提高的系统。这种系统大致由作业系统和信息系统组成.

七、河南省城乡居民医疗保险管理信息系统如何修改密码？

医保卡密码修改方式： 1、持卡人可以拨打社保局热线电话通过语音提示进行修改， 2、持卡人也可持身份证持到定点医疗机构及定点零售药店或当地社保局修改密码。 医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。 新参保职工(含中断缴费一年以上重新参保的)依法参加基本医疗保险并连续缴费满一年(不含补缴年限)的，按规定享受基本医疗保险待遇；满六个月不满一年的，按50%执行；不满六个月的，不予支付。 医保报销比例： 1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分； 2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%； 3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%； 4、其余费用由个人负担。

八、如何理解管理信息系统？

管理信息系统不可能做出正确决策，信息系统提供给决策者充足的信息，决策者通过利用信息技术最终实现决策，所以管理信息系统是一个人机交互的系统。

关于一体话的系统，本来管理信息系统没有决策者、管理者的存在是无法运行的，也是无法进行很好的决策的，只有人（管理着，决策者）的加入，结合人的经验和信息系统的信息技术，才能发挥管理信息系统的最大优势！

九、管理信息系统有哪些？

人力资源，办公，学校，医院，政务等。

十、分拣管理信息系统包括？

仓储管理系统。库存，生产，销售，配送，运输，财务，决策支持子系统。

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