一、新农合医疗报销规定?
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
二、云南新农合管理系统怎样登录如何使用?
登录云南新农合管理系统,需要账号和密码,如果你是新农合工作人员,关于系统的使用会有人教你和培训的,如果你不是新农合工作人员,登录新农合管理系统属非法行为,可能会造成筹资及补偿信息的混乱,给参合群众正常报销带来不必要的麻烦,建议还是不要非法登录为好!
三、新农合医疗卡里有钱吗?
卡里的钱一部分是用于医疗报销,一部分进入卡里。 目前,咱们国家的新农合的医疗账户,其实就是“门诊的统筹以及家庭账户”的一种致富方式,农村的人每年缴费单额新农合是用于小型的门诊,这样的话去医院消费时是可以统筹账户的,如果是金额不够的话,可以使用我们的家庭账户的。 其实每年的年底,新农合医疗账户都会进行重新设置,家庭的账户余额将会继续进行积累,并于明年使用。也就是说,就算是新的农村合作社制度每年都交上来,从来没有使用过,年底的话也是只能重置一小部分,然而另一部分的家庭账户的余额也是可以累积在明年可以继续使用的。
四、新农合大病医疗的标准?
大病医疗费用进行的一项保障。具体条件和标准如下:
1. 参保条件:参加新型农村合作医疗的农村居民和城镇居民。
2. 大病范围:新农合大病保险通常涵盖重大疾病、罕见病和疑难病。
3. 报销比例:新农合大病保险报销比例根据不同的城乡居民分类进行调整,一般是高于基本医疗保险的比例。
4. 医疗费用限制:针对不同的疾病,新农合大病保险有不同的费用报销限制。一般而言,报销限制高于基本医疗保险。
5. 报销流程:患者需要在医院开立大病保险报销申请单,并提供相关费用发票等资料,提交给所在村委会或城镇医疗保险部门审核,最终由当地医保中心进行审核和支付。
需要注意的是,不同地区的标准与政策可能存在差异,请在具体报销前了解当地政策和流程。
五、居民医疗和新农合区别?
居民医疗和新农合是不一样的
城乡医保是指将新农合和城镇居民医保两项制度整合在一起,建立一个统一的城乡居民医保制度。而新农合只是保障农民朋友看病就医的一项制度,必须得农村户口才能参保,农村户口还要以家庭为单位整户参保。
而到2020年,城乡医保并轨后,意味着农村人可以享受城里人的医疗待遇,再也不用担心报销低、看病医疗服务不全面等问题。
城乡居民医保和新农合的区别
1、人群不同。城镇居民医保主要是覆盖城镇户口的居民,新农合主要是覆盖农村户口的居民。
2、管理部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。
3、购买方式不同。新农村合作医疗是农村户口的买,居民医疗保险是非农业户口的买。
4、报销比例不同。城镇居民医疗保险的报销比例是85%,根据不同等级的医院,新农合的报销比例在10%-80%不等。
5、报销药品不同。新农合可报销的药品目录比城镇医保要少,还有新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低10%-20%,最高封底也比城镇医保少。
6、保障待遇侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。另外新农合的门诊待遇水平总体要高于城镇居民医保。
六、新农合大病医疗补助标准?
1、补偿标准:按照医疗费用的高低进行分段补偿,患者的相关医疗费用在经新农合基本医疗保险补贴之后,个人年度累计负担的符合有关法规医疗费用扣减起付线后,剩余部分在五万元内的,补偿比例为50%;在五万元以上至十万元的部分,则按照60%的比例进行补偿;超过十万以上的部分,补偿比例为70%。
2、封顶线:按参合年度计算,年度补偿封顶线为25万元。
3、起付线:起付线各地区的标准不同,一般来说是不能超过一万五的。
七、新农合包括大病医疗吗?
农村合作医疗是有大病保险的。
新农合参保人员因病去指定医疗机构治疗所花费的医疗费用在经过新农合报销之后,对于因特殊情况超过规定限额以上的、需要个人负担的费用中的合规医疗费用,就还可以通过大病保险这一项目来给予补偿。
不过费用必须得达到大病保险起付线,才能进行补偿。而因为社保是分地区统筹的,所以不同的地区,新农合大病保险的起付线也可能会有所差别。但通常都是1万元左右的样子。而普通人群和低五保人员的起付线也会有所不同。
还有,所患病种、所用药物不同,补助比例也是不同的。而治疗的医院不同,补助比例也会不同。且在补助的时候就还需要注意,大病保险采取的是分段补助的方式。
八、宜宾新农合医疗保险?
新农合作医疗:宜宾市内的医院属于市级定点医疗机构,起付线为500元,按规定符合报销的报销比例为45%。(通常要办理“住院手续”才能报销。)
九、新农合医疗卡怎么用?
农村医保卡具体的使用如下:
农村合作医疗,当年购买,次年生效享受报销。 合作医疗并不支持异地医疗,在就医前需要征得当地合作医疗管理机构的批准,最好回购买地指定医疗机构。
合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。 合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20---85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。
十、新农合医疗大病怎样报销?
由于各地的政策和标准不一样,所以只要满足当地的申请报销标准都是可以申请新农合重大疾病报销的,具体的报销材料和流程如下:
1.在规定的报销时间内带好户口本、身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证(当地报销要求提供的其他材料)。
2.将以上的材料准备好,提交到新农合的结算科室进行审核。
3.新农合结算科对患者提供的相关资料进行审核,符合重大疾病的补偿要求的,就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章,就可以拿到新农合的补偿款,如果不符合重大疾病的条件,就会按照正常疾病比例进行报销补偿。
一般想要有新农合报销就一定是有效期内的参合人员,而且要保留好所有的票据、单子原件以便提交审核。