医疗文书管理规范？

一、医疗文书管理规范？

第一章 病历书写概述

第一节 病历的概念和作用

第二节 病历书写统一名称

第三节 采集病史和体格检查的注意事项

第二章 病历书写的种类、格式及内容

第一节 门疹病历书写格式及内容

第二节 完整住院病历格式及内容

第三节 住院病历格式及内容

第四节 再次住院病历格式及内容

第五节 转院病历摘要

第六节 表格式住院病历

第三章 各科住院病历书写特点及示例

第一节 内科住院病历

第二节 肺结核科住院病历

第三节 神经内科住院病历

第四节 精神科住院病历

第五节 肿瘤科住院病历

第六节 放疗科住院病历

第七节 介入科住院病历

第八节 儿科住院病历

第九节 中医科住院病历

第十节 普外科住院病历

第十一节 胸外科住院病历

第十二节 骨科住院病历

第十三节 神经外科住院病历

第十四节 泌尿外住院病历

第十五节 烧伤科住院病历

第十六节 妇产科住院病历

第十七节 眼科住院病历

第十八节 耳鼻咽喉科住院病历

第十九节 口腔科住院病历

第二十节 皮肤科

第二十一节 医院感染病历登记表填写

第四章 病历中的各种记录

第一节 病程记录

第二节 会诊记录

第三节 转科记录

第四节 交接班记录

第五节 手术同意书

第六节 重要手术审批表

第七节 术前小结

第八节 术后记录

第九节 临床病例讨论记录

第十节 出院记录

第十一节 死亡记录

第十二节 医嘱单

第十三节 透析记录

第十四节 麻醉同意书

第十五节 麻醉记录

第十六节 输血治疗同意书

第十七节 病案首页

第五章 护理文书书写

第一节 体温单

第二节 护理记录单

第三节 病区患者病情报告

第四节 护理病案

第六章 检查申请单与报告单书写

第七章 病历书写质量的考评方法与标准

第八章 处方

第九章 医院预防保健文书书写

第十章 病案管理

第十一章 其他医疗文书的书写

附录

二、文书是管理岗位吗？

是的，文书是管理岗位之一。文职人员通常会负责办公室的日常管理工作，包括文书处理、行政事务和文件管理等。他们要协助和支持管理者完成各种管理工作，保证办公室的高效运转。

文书需要具备良好的组织能力、细心的工作态度和出色的沟通能力，以便顺利完成各种任务和与同事、管理者等进行良好的沟通。

同时，文书的工作也涉及到管理岗位的核心职能之一——文件管理。

文职人员需要严密管理机构的各类文件资料，保证其安全、完整，且可以快速检索。

这不仅有助于管理者及时掌握各项工作动态，而且能为机构的决策提供准确、及时的依据。因此，在现代职场中，文书人员也被视作一个重要的管理岗位。

三、村文书管理办法？

第一章 总则

第一条：为了进一步规范专职化村文书管理，增强村文书的责任意识和服务意识，促进村干部考核管理工作制度化、规范化。依据相关法律法规和中央、省、市、县关于进一步改进和加强农村基层组织建设的相关文件精神，结合我镇实际，特制定本细则。

第二条：本细则中所称的专职化村文书，是指所有通过未就业高校毕业生选聘村文书考试招录的专职化村文书。

第三条：专职化村文书管理考核工作由镇党委具体组织实施。镇党委建立专职化村文书档案，对村文书实行全面管理。

第二条 工作职责

第三条：专职化村文书要坚决服从镇党委的统一安排和管理，遵守工作纪律，认真履行岗位职责。

第四条：负责党群服务中心日常内务管理，协助党支部书记抓好党建业务工作。

第五条：在所在党支部、村委会的领导下，做好村务、财务等工作。

第六条：负责保管党支部、村委会印章，开具证明、介绍信等工作，并且配合驻村干部及时、准确、完整填报相关表册。

第七条：负责村“两委”相关会议记录，收集整理村内各种业务资料，并做好归档装订工作。

第八条：做好镇党委、政府、村“两委”安排的其他相关工作。

第三条 教育培训

第九条：专职化村文书要加强思想理论建设，坚持集体学习、学习交流等学习教育制度，认真学习习近平新时代中国特色社会主义思想，党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神，学习习近平总书记系列重要讲话精神，学习县、镇相关文件精神以及党在农村的各项方针政策、法律法规、科学技术和业务知识及其它相关内容，始终用党的最新理论成果武装思想，指导实践，并做好学习笔记，撰写心得体会。

第十条：要围绕思想淬炼、政治历练、实践锻炼、专业训练、采取定期轮训、分级培训、专题辅导、经验交流、网络自学等方式，加强政治理论学习，确保尽快进入角色、更好履行职责。

第四条 工作制度

第十一条：双重管理制度。实行镇党委和村“两委”双重管理，专职化村文书要毫无条件地坚决执行镇党委、镇政府会议的决议、决定和下达的各项工作任务，保质保量完成各项工作任务，并将落实情况、存在的问题及时报告。同时，要服从村“两委”安排部署，坚决配合村“两委”干部、驻村干部、第一书记、常驻队员，完成村内各项工作任务。若存在不服从镇党委、镇政府以及村“两委”的管理，与村“两委”成员、驻村干部无原则闹矛盾，严重违反工作纪律或相关规章制度，严重失职、徇私舞弊，对国家或镇

四、儿科护理文书管理规定？

1.儿科护理文书由儿科护士长负责管理；

2.住院期间的护理文书必须排列整齐，不得涂改，撕毁或丢失；

3.所有的护理文书必须按照保护性医疗原则，妥善保管，患儿和家属不得私自翻阅；

4.不能外借，会诊或转院时，由医生书写转科记录或转院记录；

5.出院或死亡病例，按规定时间送病案室存档保存。

五、法律文书流转管理规范？

文件流转分发文和收文两种。

一、发文：

环节一：拟稿

环节二：处室领导审核

环节三：办公室审核

环节四：局领导审批签发

环节五：打印并校对

环节六：缮印

环节七：公文办结----清稿、印制、入库、分发。

二、收文

环节一：文书收件

环节二：拟办

环节三：领导批准拟办意见

环节四：业务处室处理

环节五：报告处理结果

环节六：归档

六、什么是安全管理？怎么管理安全？

安全管理指的就是安全生产管理。所谓安全生产生产管理，就是针对人们在生产过程中的安全问题，运用有效的资源，发挥人们的智慧，通过人们的努力，进行有关政策、计划、组织和控制等活动，实现生产过程中人与机器设备、物料、环境的和谐，达到安全生产的目标。

安全生产管理的目标是减少和控制危害，减少和控制事故，尽量避免生产过程中由于事故所造成的人身伤害、财产损失、环境污染以及其他损失。安全生产管理包括安全生产控制管理、行政管理、监督检查、工艺技术管理、设备设施管理、作业环境和条件管理等方面。

如何管理安全这个问题很大，不能简单一两句话说得清楚，而且每个安全人的答案有他的相同只出也有不同之处。个人见解，要做好安全关键在于如何让老板支持安全工作，老板重视安全就成功了一半，你的工作就好开展。其次是要形成一个体系，现在国家推行的安全生产标准化及体系认证都大同小异，有规范的基础管理制度文件作为支持。剩下的就是如何用你的管理技巧经验来开展工作而已。

以上内容希望对你有帮助。

七、裁判文书签发管理办法？

司法改革后，实行员额法官制，谁裁判谁负责，故裁判文书由办案法官自行签发。但一些审判委员会讨论的案件还是要庭长和院长签发。

八、电子护理文书的归档管理要求？

(1）凡在网络中予以逻辑归档的电子文件，均应定期完成物理归档；

(2)把带有归档标识的电子文件集中，拷贝至耐久性好的载体上，一式3套，一套封存保管，一套供查阅使用，一套异地保存。对于加密电子文件，则应在解密后在制作拷贝；

(3)推荐采用的载体，按优先顺序依次为：只读光盘、一次写光盘、磁带、可擦写光盘、硬磁盘等。不允许用软磁盘作为归档电子文件长期保存的载体；

(4)存储电子文件的载体或装具上应贴有标签，标签上应注明载体序号、全宗号、类别号、密级、保管期限、存入日期等，归档后电子文件的载体应设置成禁止写操作的状态；

(5)特殊格式的电子文件，应存储载体中同时存在相应的查看软件；

(6)将相应的电子文件机读目录、相关软件、其他说明等一同归档，归档电子文件应以盘为单位填写；

(7)对需要长期保存的电子文件，应在每一个电子文件的载体中同时存有相应的机读目录；

(8)归档完毕，电子文件形成部门应将存有归档前电子文件的载体保存至少一年。

九、麻醉药品文书登记管理规定？

麻醉药品只限用于医疗、教学和科研需要。设有病床具备进行手术或一定医疗技术条件的医疗单位，可向当地卫生行政部门办理申请手续，经上一级卫生行政部门批准，核定供应级别后，发给“麻醉药品购用印鉴卡”，该单位应按照麻醉药品购用限量的规定，向指定的麻醉药品经营单位购用。

教学、科研单位所用的麻醉药品，由需用单位向当地卫生行政部门的上一级卫生行政部门提出申请，经批准后，向麻醉药品经营单位购用。

限量单位的级别标准由卫生部制定。

第二十二条

麻醉药品使用单位在采购麻醉药品时，须向麻醉药品经营单位填送“麻醉药品申购单”。麻醉药品经营单位在供应时，必须详细核对各项印章及数量。供应数量按照卫生部规定的麻醉药品品种范围及每季购用限量的规定办理。

第二十三条

麻醉药品使用单位采购麻醉药品，除直接到麻醉药品经营单位采购外，也可邮购。但往来单据、证件均须挂号寄发。邮寄麻醉药品时，麻醉药品经营单位应在包裹详情单上加盖“麻醉药品专用章”。并凭盖有“麻醉药品专用章”的发票作为向邮局办理邮寄的证明。

第二十四条

凡麻醉药品管理范围内的各种制剂，必须向麻醉药品经营单位购用。管理范围内没有的制剂或因医疗单位特殊需要的制剂，有麻醉药品使用权的医疗单位经县以上卫生行政部门批准，可以自行配制，其他任何单位不得自行配制。

第二十五条

使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技术职务并经考核能正确使用麻醉药品。

进行计划生育手术的医务人员经考核能正确使用麻醉药品的，在进行手术期间有麻醉药品处方权。

第二十六条

麻醉药品的每张处方注射剂不得超过2日常用量，片剂、配剂、糖浆剂等不超过3日常用量，连续使用不得超过7天。麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，签写开方医生姓名，配方应严格核对，配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登记册。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。

第二十七条

经县以上医疗单位诊断确需使用麻醉药品止痛的危重病人，可由县以上卫生行政部门指定的医疗单位凭医疗诊断书和户籍薄核发《麻醉药品专用卡》，患者凭专用卡到指定医疗单位按规定开方配药。由于持《麻醉药品专用卡》的病人用药增加，医疗单位每季度供应限量不足时，经所在地卫生行政部门的上一级卫生行政部门批准后，可增加供应量。

第二十八条

医疗单位应加强对麻醉药品的管理。禁止非法使用、储存、转让或借用麻辟药品。医疗单位要有专人负责，专柜加锁，专用帐册，专用处方，专册登记。处方保存三年备查。医疗单位对违反规定、滥用麻醉药品者有权拒绝发药，并及时向当地卫生行政部门报告。

第二十九条

因抢救病人急需麻醉药品的，有关医疗单位和麻醉药品经营单位应立即迅速办理，但只限于该病例一次性使用剂量，手续不完备的，可事后补办。

十、管理文书的基本要求有什么？

首先要具分清法规、规章和管理规章的涵义。

法规是国家省级以上行政机关、人大会根据宪法、法律和有关规定按照法定程序制订发布的具有法律强制执行力的规范性文件的总称。常用“法”、“条例”。

规章是为执行法律、法规需要，在本部门本区域内依照权限和程序制定的规范性文件，常用条例、规定、办法。

管理规章是单位在其职权范围内，为实施管理和规范工作、行为，而制定出的具有行政效力的文件，也称规章制度。

规章类文书写作格式基本相同相近，结构规范

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