一、医疗质控三级是哪三级？
三级质控是指三级为研究者一级质控，专业质控员二级质控，PI三级质控。质控并不是一个单一的职位描述，而是一个笼统的概念。包括建筑施工、产品和零部件的设计与加工、互联网软件测试以及部分公司的合规性工作等，都可以称之为质控。
医疗质量量管三级管理体系可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
二、医疗质量管理和持续改进实施方案？
为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，促进我院医疗水平和服务质量不断提升，根据市卫计委《关于印发全市医疗质量安全专项整顿工作方案的通知》要求，经院长办公会研究，决定从现在起开展为期三个月的“医疗质量安全月活动”。活动方案如下：
一、活动目的
以“提高医疗质量和保障医疗安全”为主题，以加强核心制度落实、完善院、科两级质量管理组织、落实患者安全目标、防范医疗纠纷为着力点，全面查找重点科室、关键环节、薄弱环节，制定落实整改措施；全面加强医疗质量管控，促进全院医疗质量及医疗安全水平全面提升。
二、活动内容和安排
本次“医疗质量安全月活动”的时间集中安排在3月-6月上旬。
1.宣传发动阶段：3月1日—3月10日
（1）召开全院临床、护理、医技人员大会，宣布《医院20xx年“医疗质量安全百日专项整顿”活动方案》，各临床、医技科室高度重视，形成良好氛围，保障活动有序进行。
（2）医院网站及宣传栏宣传《医院20xx年“医疗质量安全月活动”实施方案》。
（3）各科室组织全体工作人员认真学习并领会活动方案。
2.自查、学习培训阶段：3月10日—4月10日
各临床、医技科室结合科室工作实际，全面排查医疗、护理、医技工作方面存在的突出问题、薄弱环节以及安全隐患。重点做好以下几个方面的自查工作：
（1）完善质控体系，质控工作常态化。完善科室医疗（护理）质量控制小组，每月科室医疗小组必须进行医疗质量控制活动，确定每月2次业务学习和病例讨论的时间。
（2）落实核心制度，规范诊疗行为。各科室组织学习18项医疗安全核心制度、20xx年患者十大安全目标、本科室常见疾病《诊疗指南》、《技术操作规范》，并在工作中严格遵照执行。科室二线、三线听班制度的落实、交接班制度和请示汇报制度的落实。危急值报告及处理。
（3）强化急危重症管理，畅通绿色通道。对急危重症病人管理，必须制定明确的程序和措施，树立并落实完善检查、急症急查、重症重查、立即检查的思维意识，定期组织应急预案演练，特别是预防和救治肺栓塞的预案和猝死抢救的演练，医技科室重点加强心肺复苏培训与考核；各部门加强急救绿色通道的协调，保证绿色通道的畅通和救治及时。
（4）围产期安全、围手术期安全、有创操作等方面管理。尤其是加强手术安全核对制度的执行，提高对术后并发症防范。
（5）加强病情评估与沟通，防范医疗风险。及时全面对急诊、住院病人进行评估，掌握病人的生命体征和目前的主要问题，分析存在的风险性和可能出现的危险性。尊重病人及其家属，及时有效的与患者家属进行沟通交流，多倾听患方的意见建议，耐心解答患方的问题。通过良好的沟通，有效提高服务质量，及时化解医患矛盾和纠纷，增强病人对医务人员的信任和理解。
（6）规范临床用药管理，促进合理用药。规范临床用药，严把用药指征。控制药品使用，加强抗菌药物使用管理，建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度。
（7）落实医院感染制度、规范及流程，防止医院感染事件发生。落实医院感染制度、规范及流程，尤其是消毒隔离制度；进一步规范各项诊疗技术操作，遵守无菌操作规程；加强重点科室、重点部门和重点操作的安全风险管理工作；加强医务人员手卫生的管理；加大一次性医疗用品、复用诊疗器械、物品的管理。
（8）严格落实医疗安全（不良）事件的报告制度及处理流程。落实医疗安全（不良）事件报告制度，实行相应的奖惩措施，各科室对发生的医疗安全（不良）事件要认真组织讨论，分析发生的原因，从中汲取教训。各临床、医技科室把医疗质量与安全自查发现的问题梳理分类，建立台账，并报告相应的职能科室。医务处、护理部、门诊部、院感科结合核心制度、肺栓塞、急危重症、医院感染、患者十大安全目标、不良事件、围手术期管理等方面组织不同形式的培训、讨论、汇报、比赛、演练，促使科室分析问题，提高安全意识。
3.督导检查、整改提高阶段：4月11日—5月11日
（1）问题整改：临床、医技科室根据医疗质量与安全自查发现的问题台账逐项整改。
（2）医务处、护理部、院感科、门诊部督导检查：组织相关人员对全院各临床、医技科室进行医疗质量和科室规范化管理进行全面的检查，把发现的问题与科室自查问题台账一并作为整改的内容，督导科室规范整改。医务处、护理部、院感科、门诊部根据问题导向，对重点科室、重点部门、重点环节、重点人员专项检查、重点督导整改。医务处、护理部重点对核心制度落实、肺栓塞预防诊疗流程、急危重症处理、围手术期管理、指南共识的学习落实、患者十大安全目标、不良事件、病情评估、医患沟通、多学科会诊、抗菌药物合理使用等方面督导整改。门诊部重点对120、急诊急救、急诊绿色通道、危急值管理、医技科室应急预案、心肺复苏演练、就医流程优化、门诊安全措施等方面督导整改。院感科重点对手术室、产房、重症监护室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、新生儿室、内镜室等进行重点检查、督促整改。
4.持续改进、巩固总结阶段：5月12日—6月10日
（1）建章立制，形成长效机制。加强教育培训，着力增强医护人员的医疗安全意识和风险防范意识，重点培训学习核心制度、指南共识，强化“三基”训练、加强安全教育和风险管理，不断提高医务人员临床服务能力和技术水平，营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好安全文化氛围。科室医疗质量管理小组每月分析讨论工作中存在的问题，并及时整改。医务处、护理部、院感科、门诊部等职能科室把医疗质量安全月活动的经验、成果、存在问题、合理化建议等，梳理成册，提出改进的制度与规范。坚决纠正有章不循、执章不严、各行其事的不良习气，真正把制度落到实处，通过制度的建立和落实，实现管理制度化，质量标准化，工作程序化、操作规范化、监督经常化，形成不断提高医疗质量，保障患者安全的长效机制。
（2）履行监管责任，加大监管力度。职能科室要切实履行监管职责，指导科室做好医疗安全管理和风险防范各项工作。建立医疗安全责任追究机制，加大监管工作力度，对于疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患，或者发生重大医疗安全事件的科室和相关人员，要进行严肃处理，并从重追究相关失职人员的责任。
（3）对在“医疗质量安全月活动”活动中表现突出的科室及个人进行表彰奖励；对不积极参与活动，不认真自查、整改的科室和个人按照《医院奖惩条例》给予处罚。
三、活动要求
目前我院医疗服务总量呈现逐年快速增长的趋势，医疗服务效率不断提升。同时，医疗安全风险隐患也随之增加。要充分认识做好医疗质量与安全管理工作的重要性，切实增强责任感与紧迫感。科主任作为科室医疗安全管理工作的第一责任人，具体负责本科室“医疗质量医疗活动月（安全月）”方案的实施，要理顺工作机制，周密安排、精心部署，切实做好此次“医疗质量安全月”活动的开展，认真组织学习相关的活动文件、医疗核心制度、法律法规、本科诊疗常规和技术常规，要求科室全员参与，不能流于形式。
通过深入开展该活动，做到强化医疗质量与医疗安全意识到位；规章制度落实、规范化操作到位；质量监管部门监督作用到位；奖惩措施落实到位。全面提升我院医疗质量，保证医疗安全。
三、医院QC小组质控内容？
1. 医院QC小组的质控内容包括但不限于以下几个方面。2. 首先，医院QC小组会进行设备质控，包括定期检查和校准医疗设备，确保设备的准确性和可靠性。3. 其次，医院QC小组会进行实验室质控，包括对实验室仪器的日常监测和校准，以及对实验室操作流程的评估和改进。4. 此外，医院QC小组还会进行质量管理，包括对医院各项工作流程的评估和改进，确保医疗服务的质量和安全。5. 最后，医院QC小组还会进行数据分析和统计，对医院的质量指标进行监测和评估，为医院的决策提供科学依据。6. 总的来说，医院QC小组的质控内容涵盖了设备、实验室、质量管理和数据分析等多个方面，旨在提高医院的服务质量和安全水平。
四、医院质量管理组织包括哪三个层级？
医院质量管理组织包括：一级是院长领导下的医院质量与安全管理委员会及质量管理办公室；在医院质量与安全管理委员会指导下，各分管院长领导下的12个二级委员会及职能部门；三级是科室质量与安全管理小组。用框架图表示如下一目了然。
五、医院质控办的职责是什么？
1、医院质量控制办公室作为医院质量管理委员会的常设办事机构，负责医院全面质量管理工作。负责组织与协调医院各质量相关委员会的联席会议，定期向医院质量管理委员会报告医院质量管理工作。
2、负责建立健全医院医疗质量控制监测指标体系和考核评价体系，完善医疗质量控制监管模式，实现全过程医疗质量管理。
3、根据医院全面质量管理要求，制定质量管理(控制)方案，负责对全院临床医技、行政后勤等部门质控工作进行规划，制定年度质量目标。
4、确立全院性重点质量监控指标，督导各质控部门制定质控考核细则;负责全院性质量监控指标的数据收集。督导二级质控部门对临床医技科室的质控考核与质量改进督导，对二级质控组织进行质量管理。
5、参与或组织多部门协作的质量改进和患者安全活动，协调与督导全院性质量改进工作。开展促进质量改善的质控活动。
6、编制《月度质控报表》、《季度质量简报》。分析医院总体质量目标实现情况，向相关质量管理组织反馈。
7、组织召开多部门质控反馈会。
8、负责各级临床专业质控中心管理工作，包括专业质控中心申报、成立、质控活动开展等的督导工作。
9、组织全面质量管理相关的培训，学习、引进、推广先进质量改进工具和方法的应用，学习国内外质量与安全管理的新方法新思路。
10、完成卫健主管部门和医院领导安排的与质控业务相关工作任务及其它和临时性、指令性工作。
六、医院MTCU是什么意思？
MTCU指的是医院的“Medical Treatment Costing Unit”，即医疗费用计量单位。这种计量方式是医院内部管理体系的一部分，旨在对医疗服务提供的成本进行精确测算和控制。
通常来说，每个医院都会有自己的MTCU标准，该标准包含了医院所有的医疗服务项目、药品、耗材等信息，并按照一定的计算公式将其转换为一个统一的计量单位，以便医院对各项医疗服务提供的成本进行精确计算和细致管理。
通过对MTCU的计算和分析，医院可以更好地了解医疗服务的成本结构和变化趋势，优化医院内部的资源配置和流程设计，提高医疗服务的效率和质量，同时也能够为患者提供更加合理和透明的医疗费用。
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