一、燕赵健康宝保险怎么理赔?
1. 出险报案
当被保险人发生合同约定的保险事故时,请您于十日内通知我公司,我们将为您提供理赔指引服务。
理赔报案请拨打“燕赵健康保”专属客服热线400-036-0506或关注“燕赵健康保”公众号,进入理赔服务专区进行报案。
2. 理赔申请
在检查治疗及事故处理过程中,请您及时收集和妥善保存好保险合同中约定的理赔申请所需证明文件和资料。
理赔申请方式:您可选择线上或线下两种方式申请理赔。
(1)线上申请:“燕赵健康保”公众号,进入理赔服务专区,根据提示,上传理赔资料。
(2)线下申请:申请人可携带理赔相关材料至保险公司柜面申请理赔。
3. 受理与审核
我们在收到领取保险金申请书及本合同约定的证明和资料后,将在5日内做出核定;情形复杂的,在30日内做出核定。如提供证明和资料不完整,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。
4. 保险金给付
对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。对不属于保险责任的,我们自做出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
我们在收到领取保险金申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
二、燕赵健康保险理赔怎么样?
理赔很不错的。燕赵健康保的既往症限制比较宽松,对于投保前患有的大病,比如癌症,也能报销住院医疗费和特药费,不过报销比例会降低。
三、燕赵健康保是哪个保险公司产品?
燕赵健康保是由中国人寿,泰康养老,太保财险,太平财险等9家公司联合承保的,专为河北省医保参保人定制的一款补充医疗保险产品
四、燕赵健康保理赔流程?
一,出险报案。拨打保险公司的客服电话,客服会询问被保险人的身份信息,查询保单。 当然还有其他的一些方式,比如在官方App以及微信公众号上进行报案。 选择适合方便自己的方式即可。
二,提交理赔材料,保险公司受理。保险公司的理赔都是依法依合同来进行的。所以我们想要顺畅的理赔,就必须按照合同约定备齐资料。 必备的理赔资料包括保险合同、理赔申请书、被保人的有效身份证明,申请人的有效身份证明及与被保人的关系证明。
三,保险公司审核。 资料齐全后,就会提交给保险公司的审核人员。对于简单案件,只要符合标准就可以进入核算,一般几天内就会打款。 如果保险公司对理赔存在异议,则会进入如下两个环节: 协谈:保险公司针对赔不赔,赔多少等问题和被保人沟通,无法达成一致则转入调查流程。 调查:根据调查结果,再次和被保人进行沟通。如果仍无法达成一致,那么后续就可能需要通过法律途径来解决。
四,配合理赔调查。保险公司会去医院调查病历,和主治医生见面,核实出险原因和治疗经过。还要查既往病史,医保记录,体检记录,户籍所在地医院和常驻地医院等等。最后还要排查下你在其他保险公司的投保情况,排除骗保的可能。
五,理赔金给付。保险公司根据提交的材料和调查结果给出是否赔付的决定。 对于正常赔付的理赔申请,一般保险公司在与申请人达成协议后10天内就会给付理赔金。对于拒赔的理赔申请,保险公司需要在3天内发出拒赔通知书并说明理由。 如果对于赔付结果不认同,可以向保险公司寻求解释或申诉。如果仍未达成一致,还可以向仲裁机关申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
五、燕赵健康保找谁理赔?
1. 出险报案
当被保险人发生合同约定的保险事故时,请您于十日内通知我公司,我们将为您提供理赔指引服务。
理赔报案请拨打“燕赵健康保”专属客服热线400-036-0506或关注“燕赵健康保”公众号,进入理赔服务专区进行报案。
2. 理赔申请
在检查治疗及事故处理过程中,请您及时收集和妥善保存好保险合同中约定的理赔申请所需证明文件和资料。
理赔申请方式:您可选择线上或线下两种方式申请理赔。
(1)线上申请:“燕赵健康保”公众号,进入理赔服务专区,根据提示,上传理赔资料。
(2)线下申请:申请人可携带理赔相关材料至保险公司柜面申请理赔。
六、燕赵健康保具体条款?
出险报案
当被保险人发生合同约定的保险事故时,请您于十日内通知我公司,我们将为您提供理赔指引服务。
理赔报案请拨打“燕赵健康保”专属客服热线400-036-0506或关注“燕赵健康保”公众号,进入理赔服务专区进行报案。
理赔申请
在检查治疗及事故处理过程中,请您及时收集和妥善保存好保险合同中约定的理赔申请所需证明文件和资料。
理赔申请方式:您可选择线上或线下两种方式申请理赔。
七、燕赵健康保的缺点?
1、提供了医保内外医疗费:
河北燕赵健康保的保障内容覆盖了医保内+医保外医疗费报销,还有特定药品+复星凯特疗法。其中医保内医疗费有100万,医保外费用也有100万,保的全;
2、投保门槛松弛:
和其他惠民保一样不限年龄、职业、健康状况投保,只要参加河北省医保参保人均可参保,投保门槛松弛。虽然有5类既往症罗列,但是很多普惠型医疗险规定既往症一律不赔,这款扣除了相应的免赔后,还可以报销35%(针对医保内+医保外医疗费+特定药品);
3、定药品与复星凯特疗法理赔门槛低:
这款产品保障内容中,有关于特定药品与复星凯特疗法都是0免赔,相对比其他惠民保理赔门槛要低很多。
八、燕赵健康宝优点和缺点?
(1)主要优势:
1、提供了医保内外医疗费:
河北燕赵健康保的保障内容覆盖了医保内+医保外医疗费报销,还有特定药品+复星凯特疗法。其中医保内医疗费有100万,医保外费用也有100万,保的全;
2、投保门槛松弛:
和其他惠民保一样不限年龄、职业、健康状况投保,只要参加河北省医保参保人均可参保,投保门槛松弛。虽然有5类既往症罗列,但是很多普惠型医疗险规定既往症一律不赔,这款扣除了相应的免赔后,还可以报销35%(针对医保内+医保外医疗费+特定药品);
3、定药品与复星凯特疗法理赔门槛低:
这款产品保障内容中,有关于特定药品与复星凯特疗法都是0免赔,相对比其他惠民保理赔门槛要低很多。
(2)主要劣势:
1、医保外报销比例与同类有差异
这款产品的医保外自付和院外特定药品,报销比例赔70%,与同类产品,一般报销比例都维持在80%。
2、有3万免赔额
它的免赔额是医保目录内住院费用1.5万、医保外费用1.5万、合计3万元需要自费,有些是单独8000元的免赔额的,有些则是医保目录内外共享2万免赔。
九、燕赵健康保线下理赔方法?
线下申请:申请人可携带理赔相关材料至保险公司柜面申请理赔。(具体地址待保单保障生效后再行附上)
3. 受理与审核
我们在收到领取保险金申请书及本合同约定的证明和资料后,将在5日内做出核定;情形复杂的,在30日内做出核定。如提供证明和资料不完整,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。
4. 保险金给付
对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。对不属于保险责任的,我们自做出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
我们在收到领取保险金申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。
十、燕赵健康保具体理赔方案?
出险报案
当被保险人发生合同约定的保险事故时,请您于十日内通知我公司,我们将为您提供理赔指引服务。
理赔报案请拨打“燕赵健康保”专属客服热线400-036-0506或关注“燕赵健康保”公众号,进入理赔服务专区进行报案。
理赔申请
在检查治疗及事故处理过程中,请您及时收集和妥善保存好保险合同中约定的理赔申请所需证明文件和资料。
理赔申请方式:您可选择线上或线下两种方式申请理赔。
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